Welpennesterl - Fragebogen

Tierschutzverein Welpennesterl

Dr. Max Burckhard Ring 5/3

2100 Korneuburg

0676/317 32 33

welpennesterl@gmx.at

www.welpennesterl.at

ZVR: 326515779

Spendenkonto

Tierschutzverein Welpennesterl

Volksbank Niederösterreich

IBAN: AT08 4715 0324 4514 0200

BIC: VBOEATWWNOM

Paypalkonto:

welpennesterl@gmx.at

Bitte füllen sie unseren Fragebogen vollständig aus.

Name:*

Geburtsdatum*

Straße und Hausnummer*

Postleitzahl und Ort*

Email*

Telefonnummer*

Beruf*

Wieviele Personen leben bei Ihnen?*

Wurde bei Ihnen schon einmal eine Vorkontrolle durchgeführt?*

Nein

Welchem unserer Hunde möchten Sie ein neues Zuhause geben?*

Sind alle im selben Haushalt lebenden Personen mit der Anschaffung einverstanden?*

Nein

Werden Sie das Tier selber halten? Wenn Nein, wer soll Halter werden?*

Wie wohnen Sie? *

Haus/Miete

Haus/Eigentum

Wohnung/Miete

Wohnung/Eigentum

Wohnfläche bis 80m2

Wohnfläche ab 80m2

Garten: Ja

Garten: Nein

Liegt eine schriftliche Genehmigung des Vermieters vor?*

Nein

Ist das Tier zeitweise auch unter einer anderen Adresse anzutreffen? Wenn ja, bitte Adresse angeben.*

Hat das Tier eine weitere Bezugsperson?*

Nein

Wieviele Stunden täglich muss das Tier allein bleiben?*

Leben in Ihrem Haushalt Kinder? Wenn ja, wie alt sind sie?*

Haben die Kinder bereits Erfahrungen im Umgang mit Hunden?*

Nein

Haben Sie Kenntnisse und Erfahrungen in der Tierhaltung? Wenn ja, seit wann? Mit welcher Tierart?

Können Sie sämtliche anfallenden Haltungskosten des Tieres (Tierarzt, Impfungen, Futterkosten) selbst tragen?*

Nein

Wenn nein, wer übernimmt diese Kosten?*

Bei welchem Tierarzt haben Sie bereits Ihre Tiere untersuchen lassen? Name, Adresse, Telefon*

Wie soll das Tier ständig untergebracht werden? (Im Haus, Wohnung, Garten) Bei Tag? Bei Nacht?*

Wenn Sie krank sind, wer kümmert sich um das Tier?*

Wohin kommt Ihr Tier wenn sie auf Urlaub fahren?*

Sind in Ihrer Familie bereits Tierhaarallergien bekannt?*

Nein

Können Sie Ihrem Hund 4 X täglich (insgesamt mind. 2 Std.) Auslauf verschaffen?*

Nein

Befinden sich bereits Tiere in Ihrem Haushalt? Wenn ja, welche und in welchem Alter? Haben diese einen gültigen Impfschutz? Haben Sie diese Tiere aus dem Tierschutz? Seit wann und von welcher Organisation? *

Sind Sie sich bewusst, dass in der Eingewöhnungsphase, besonders bei Welpen, das Tier über einen, nicht fix bestimmbaren Zeitraum, Ihre Wohnung verschmutzen oder etwas kaputt machen könnte? *

Nein

Ich bestätige ausdrücklich die Richtigkeit meiner Angaben. (Ort, Datum, Unterschrift)*

Ich bestätige die Datenschutzrichtlinie gelesen zu haben.*

Nein

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